הסרת משקפיים בניתוח קטרקט: לראות את השינוי

ניתוח קטרקט הינו ניתוח בו מוחלפת העדשה הטבעית בתוך העין בעדשה חדשה, מלאכותית. ניתוח זה הינו אחד הניתוחים הנפוצים והבטוחים בעולם והינו הניתוח המוביל בשיפור איכות החיים. בישראל מבוצעים מידי שנה כ- 60,000 ניתוחים מסוג זה

צפו בד"ר פינקלמן מסביר על כך בראיון לתכנית בקו הבריאות

עצם החלפת העדשה הטבעית בעדשה מלאכותית שנותרת קבועה לעד, גורם לקיבוע של תשבורת הראיה – האופטיקה בעין המנותחת  לכל החיים.

מועמדים לניתוח זה הינם בעיקר מטופלים עם קטרקט אשר סובלים מירידה בראיה שמשפיעה על איכות החיים.

קבוצת מטופלים נוספת שיכולה ליהנות מאותו סוג ניתוח הינה מטופלים ללא קטרקט, אשר נזקקים למשקפים לצורך תפקוד יום – יומי, משקפים לרחוק, לקרוב עם וללא תיקון צילינדר (אסטיגמטיזם).

בקבוצה זו נכללים גם מטופלים מגיל 40 ואילך אשר סובלים מפרסביופיה (זוקן ראיה)- זוהי תופעה טבעית המתחילה בדרך כלל מעל גיל 35 ונובעת מהיחלשות כושר האקומודציה וירידה ביכולת העדשה לעשות "פוקוס", להתמקד, עקב הירידה בגמישות העדשה הטבעית של העין.

מטופלים אלו נזקקים באופן קבוע למשקפים בכל פעילות קרובה (קריאה, מחשב).

באותו נושא | כל מה שרציתם לדעת על הסרת משקפיים בלייזר

מהי הטכניקה הניתוחית?

הטכניקה הניתוחית כיום מאוד מתקדמת וכוללת מספר שלבים:

א. בשלב ההכנה לניתוח– מדידות מאוד מדויקות של העין לפני הניתוח וכן נוסחאות מתקדמות לחיזוי כוח העדשה הרצוי להשתלה.

ב. בשלב הניתוח – שימוש בטכניקה סטנדרטית עם מכשיר פאקו-אמולסיפיקציה –  זהו מכשיר אולטרה-סאונד שמשמש לפירוק ושאיבת העדשה הטבעית מתוך העין. טכניקה מתקדמת אף יותר הינה שימוש במכשיר פמטולייזר – קטרקט אשר מסייע ביצירת חתכים בקרנית, חתכים בעדשה וכן פירוק העדשה לפירורים קטנים, מאפשר פחות טראומה לעין המנותחת, דיוק רב יותר בביצוע החתכים וכן הקטנת האנרגיה הנדרשת לצורך פירוק העדשה הטבעית. בשתי האפשרויות הנל הניתוח מבוצע דרך פתחים זעירים אשר מקטינים את הצורך בתפרים ומונעים את השינוי במדדי העין כפי שנמדדו בשלב ההכנה.

ג. השתלת עדשות סטנדריות (מונופוקליות) או עדשות פרימיום מתקדמות – מולטיפוקליות או מולטיפוקליות – טוריות אשר מאפשרות בעין המנותחת לראות היטב לרחוק ולקרוב.

איך העדשות מקטינות את התלות במשקפים?

העדשות המונופקליות (Mono-focal)- מכוונות לטווח אחד ולכן  אם המטופל רואה טוב לרחוק הוא יזדקק למשקפים לקרוב (מחשב, קריאה). ניתן להשתמש בטכניקה שנקראת מונוויז'ן שבה מבצעים הפרדה בין העיניים ומכוונים עין אחת לרחוק והשניה לקרוב, ובכך מקטינים את התלות במשקפי הקריאה.

העדשות המולטיפוקליות (Multi-focal)– מאפשרות באותה עין ראיה טובה לרחוק, ביניים וקרוב ובכך מקטינות בצורה המשמעותית ביותר את התלות במשקפים.

עדשות Extended Range of Vision הן סוג ביניים של עדשות שניתן לכוון לטווח רחוק וטווח ביניים, מאפשרות גם הן פחות תלות במשקפיים אך עדיין המטופל יזדקק למשקפי קריאה ככל הנראה.

מר דובי לנץ הגיע לניתוח עקב כפילות ראייה בעיקר בזמן נהיגה. הניתוח הראשון התבצע בעין שמאל בה ראה פחות טוב. לאחר כחודש וחצי עבר את הניתוח גם בעינו הימנית, בשתי העיניים הושתלה עדשה מולטיפוקלית טורית לתיקון כל הטווחים וכן תיקון הצילינדר. כיום כהגדרתו הוא מרגיש אדם חדש.

מר דובי לנץ: "לאחר 65 שנים עם משקפיים היום אני עושה הכל בלי משקפיים, את הניתוח עברתי לפני שנה, ושלושה ימים לאחר הניתוח כבר חזרתי לנהוג."

עקב הדיוק הרב והשיפור בטכניקה הניתוחית ניתן כיום להציע ניתוח החלפת עדשה טבעית שקופה Refractive Lens Exchange– שהינו ניתוח זהה לניתוח קטרקט פרט לעובדה שהעדשה הטבעית שמוחלפת בעין הינה עדשה שקופה ולא עדשה עכורה (קטרקט).

ניתוח זה מוצע במקרים בהם המטופל מעוניין להסיר המשקפים מכיוון שהמשקפים מהוות מטרד עבורו.

טכניקה זו מיועדת בעיקר לצעירים מעל גיל 40, שמתחילים לסבול מהצורך הקבוע בשימוש במשקפי קריאה לקרוב.

מדובר באנשים צעירים שעיקר עיסוקם הינו לקרוב (דור ה-Y) שימוש במחשב ובמכשירים ניידים, והתלות במשקפי קריאה מטרידה אותם.

צעירים אלו שיעברו ניתוח מסוג זה, לא יזדקקו בבגרותם לניתוח קטרקט מכיוון שהעדשה הטבעית שלהם כבר הוחלפה בעדשה מלאכותית.